O'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda MRD tekshiruvi zarurmi?

MRD (Minimal Residual Disease) yoki Minimal Residual Disease, saraton kasalligini davolashdan keyin tanada qoladigan oz miqdordagi saraton hujayralari (davolashga javob bermaydigan yoki chidamli saraton hujayralari).
MRD biomarker sifatida ishlatilishi mumkin, ijobiy natija saraton kasalligini davolashdan keyin ham qoldiq lezyonlarni aniqlash mumkinligini anglatadi (saraton hujayralari topiladi va qoldiq saraton hujayralari faollashishi va saraton kasalligini davolashdan keyin ko'payishi mumkin, bu esa kasallikning qaytalanishiga olib keladi), salbiy natija esa saraton kasalligini davolashdan keyin qoldiq lezyonlar aniqlanmasligini anglatadi (saraton hujayralari topilmaydi);
Ma'lumki, MRD testi qaytalanish xavfi yuqori bo'lgan erta bosqichdagi mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni (NSCLC) bemorlarini aniqlashda va radikal jarrohlikdan keyin yordamchi terapiyani boshqarishda muhim rol o'ynaydi.
MRD qo'llanilishi mumkin bo'lgan stsenariylar:

Operatsiya qilinadigan erta bosqichdagi o'pka saratoni uchun

1. Kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarning dastlabki bosqichlarida radikal rezektsiyadan so'ng, MRD musbatligi qaytalanish xavfi yuqori ekanligini ko'rsatadi va diqqat bilan kuzatuvni talab qiladi. MRD monitoringi har 3-6 oyda tavsiya etiladi;
2. MRD asosida operatsiya qilinadigan mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratonining perioperativ klinik sinovlarini o'tkazish va iloji boricha perioperativ aniqlikdagi davolash usullarini taqdim etish tavsiya etiladi;
3. Har ikkala turdagi bemorlarda, haydovchi genining ijobiy va haydovchi genining salbiy bo'lganlarida, MRD rolini alohida o'rganishni tavsiya eting.

Mahalliy rivojlangan mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni uchun

1. Mahalliy rivojlangan mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni uchun radikal kimyoradioterapiyadan so'ng to'liq remissiyaga ega bo'lgan bemorlar uchun MRD testi tavsiya etiladi, bu prognozni aniqlash va keyingi davolash strategiyalarini shakllantirishga yordam beradi;
2. Iloji boricha aniq konsolidatsiya terapiyasi variantlarini taqdim etish uchun kimyoradioterapiyadan keyin MRD asosidagi konsolidatsiya terapiyasining klinik sinovlari tavsiya etiladi.
Rivojlangan kichik hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni uchun
1. Rivojlangan mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratonida MRD bo'yicha tegishli tadqiqotlar yetarli emas;
2. Murakkab mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratonini tizimli davolashdan so'ng to'liq remissiyada bo'lgan bemorlarda MRD aniqlanishi tavsiya etiladi, bu esa prognozni baholash va keyingi terapevtik strategiyalarni shakllantirishga yordam beradi;
3. Bemorlar o'z foydalarini maksimal darajada oshirishlari uchun to'liq remissiya davomiyligini iloji boricha uzaytirish maqsadida to'liq remissiyadagi bemorlarda MRDga asoslangan davolash strategiyalari bo'yicha tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etiladi.

Ko'rinib turibdiki, rivojlangan mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratonida MRDni aniqlash bo'yicha tegishli tadqiqotlarning yo'qligi sababli, rivojlangan mayda hujayrali bo'lmagan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashda MRDni aniqlashni qo'llash aniq ko'rsatilmagan.
So'nggi yillarda maqsadli va immunoterapiya sohasidagi yutuqlar rivojlangan NSCLC bilan og'rigan bemorlarni davolash istiqbollarini tubdan o'zgartirdi.
Yangi dalillar shuni ko'rsatadiki, ba'zi bemorlar uzoq muddatli omon qolishga erishadilar va hatto tasvirlash orqali to'liq remissiyaga erishishlari kutilmoqda. Shuning uchun, rivojlangan NSCLC bilan og'rigan bemorlarning ba'zi guruhlari uzoq muddatli omon qolish maqsadiga asta-sekin erishgan degan fikrga asoslanib, kasallikning qaytalanishini monitoring qilish asosiy klinik masalaga aylandi va MRD testi ham bunda muhim rol o'ynashi mumkinmi yoki yo'qmi, keyingi klinik sinovlarda o'rganilishi kerak.