mēngčiči
“Omicronning virulentligi mavsumiy grippnikiga yaqin” va “Omicron Delta ga qaraganda ancha kam patogen”. ...... So'nggi paytlarda internetda yangi toj mutant Omicron shtammining virulentligi haqida ko'plab yangiliklar tarqalmoqda.
Darhaqiqat, 2021-yil noyabr oyida Omicron mutant shtammi paydo bo'lganidan va uning global miqyosda tarqalishidan beri, virulentlik va yuqish bo'yicha tadqiqotlar va muhokamalar tinimsiz davom etmoqda. Omicronning hozirgi virulentlik profili qanday? Tadqiqot bu haqda nima deydi?
Turli laboratoriya tadqiqotlari: Omicron kamroq virulentdir
Darhaqiqat, 2022-yil yanvar oyida Gonkong universiteti Li Ka Shing tibbiyot fakulteti tomonidan o'tkazilgan tadqiqot shuni ko'rsatdiki, Omicron (B.1.1.529) asl shtamm va boshqa mutant shtammlarga qaraganda kamroq patogen bo'lishi mumkin.
Omicron mutant shtammi transmembran serin proteazasidan (TMPRSS2) foydalanishda samarasiz ekanligi, TMPRSS2 esa yangi koronavirusning boshoq oqsilini parchalash orqali virusning xo'jayin hujayralariga kirib borishini osonlashtirishi aniqlandi. Shu bilan birga, tadqiqotchilar Omicron replikatsiyasi Calu3 va Caco2 inson hujayra liniyalarida sezilarli darajada kamayganini kuzatdilar.
Rasm manbasi internet
k18-hACE2 sichqoncha modelida Omicron replikatsiyasi asl shtamm va Delta mutantiga nisbatan sichqonlarning yuqori va pastki nafas yo'llarida kamaydi va uning o'pka patologiyasi unchalik og'ir emas edi, Omicron infeksiyasi esa asl shtamm va Alfa, Beta va Delta mutantlariga qaraganda kamroq vazn yo'qotish va o'limga olib keldi.
Shuning uchun tadqiqotchilar sichqonlarda Omicron replikatsiyasi va patogenligi kamaygan degan xulosaga kelishdi.
Rasm manbasi internet
2022-yil 16-may kuni Nature jurnali Tokio va Viskonsin universitetlarining yetakchi virusologi Yoshihiro Kawaokaning maqolasini chop etdi, unda birinchi marta hayvon modelida Omicron BA.2 avvalgi asl shtammga qaraganda kamroq virulent ekanligi tasdiqlandi.
Tadqiqotchilar Yaponiyada ajratilgan tirik BA.2 viruslarini k18-hACE2 sichqonlari va hamsterlarini yuqtirish uchun tanlab oldilar va bir xil dozadagi virus bilan yuqtirilgandan so'ng, BA.2 va BA.1 bilan kasallangan sichqonlarning o'pkasi va burunida virus titrlari asl New Crown shtammi infektsiyasiga qaraganda ancha past ekanligini aniqladilar (p<0.0001).
Ushbu oltin standart natijasi Omicronning asl yovvoyi turiga qaraganda haqiqatan ham kamroq virulent ekanligini tasdiqlaydi. Aksincha, BA.2 va BA.1 infeksiyalaridan keyin hayvon modellarining o'pkalari va burunlarida virus titrlarida sezilarli farq yo'q edi.
Rasm manbasi internet
PZR virus yuklamasi tahlillari shuni ko'rsatdiki, BA.2 va BA.1 bilan kasallangan sichqonlarning o'pkasi va burunida, ayniqsa o'pkasida asl New Crown shtammiga qaraganda virus yuklamasi pastroq edi (p<0.0001).
Sichqonlardagi natijalarga o'xshash tarzda, BA.2 va BA.1 bilan kasallangan hamsterlarning burni va o'pkasida aniqlangan virus titrlari, ayniqsa o'pkada, xuddi shu dozada virus bilan "emlash" dan keyin asl shtammdan pastroq va BA.2 bilan kasallangan hamsterlarning burnida BA.1 ga qaraganda biroz pastroq bo'lgan - aslida, BA.2 bilan kasallangan hamsterlarning yarmida o'pka infektsiyasi rivojlanmagan.
Bundan tashqari, asl BA.2 va BA.1 shtammlari infeksiyadan keyin zardobning o'zaro neytrallanishiga ega emasligi aniqlandi - bu turli xil yangi toj mutantlari bilan kasallangan real hayotdagi odamlarda kuzatilgan holatga mos keladi.
Rasm manbasi internet
Haqiqiy hayot ma'lumotlari: Omicron jiddiy kasalliklarga olib kelishi ehtimoli kamroq
Yuqoridagi tadqiqotlarning bir nechtasi laboratoriya hayvonlari modellarida Omicronning virulentligining pasayishini tasvirlab bergan, ammo real hayotda ham shundaymi?
2022-yil 7-iyunda JSST Omicron (B.1.1.529) epidemiyasi paytida yuqtirgan odamlarning og'irlik darajasidagi farqni Delta pandemiyasi bilan taqqoslagan hisobotni e'lon qildi.
Hisobotga Janubiy Afrikaning barcha viloyatlaridan 16 749 nafar yangi koronar statsionar bemorlar kiritilgan, jumladan, Delta epidemiyasidan 16 749 nafari (2021/8/2 dan 2021/10/3 gacha) va Omicron epidemiyasidan 17 693 nafari (2021/11/15 dan 2022/2/16 gacha). Bemorlar shuningdek, og'ir, jiddiy va og'ir bo'lmagan deb tasniflangan.
muhim: invaziv ventilyatsiya, kislorod va yuqori oqimli transnazal kislorod, yoki ekstrakorporeal membrana oksigenatsiyasi (EKMO) yoki kasalxonaga yotqizish paytida reanimatsiya bo'limiga yotqizish.
-og'ir (og'ir): kasalxonaga yotqizish paytida kislorod olgan
-og'ir emas: agar yuqoridagi shartlarning hech biri bajarilmasa, bemor og'ir emas.
Ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, Delta guruhida Delta bilan kasallangan barcha bemorlarning 49,2% og'ir, 7,7% og'ir ahvolda va 28% vafot etgan, Omicron guruhida esa 28,1% og'ir, 3,7% og'ir ahvolda va kasalxonaga yotqizilgan barcha Omicron bilan kasallangan bemorlarning 15% vafot etgan. Shuningdek, Delta guruhida o'rtacha davolanish muddati 7 kunni tashkil etdi, Omicron guruhida esa 6 kun.
Bundan tashqari, hisobotda yosh, jins, emlash holati va qo'shma kasalliklarning ta'sir etuvchi omillari tahlil qilindi va Omicron (B.1.1.529) jiddiy va og'ir kasallik ehtimoli pastroq (95% CI: 0.41 dan 0.46 gacha; p<0.001) va kasalxonada o'lim xavfi pastroq (95% CI: 0.59 dan 0.65 gacha; p<0.001) degan xulosaga keldi.
Rasm manbasi internet
Omicronning turli xil subtiplari uchun keyingi tadqiqotlar ularning virulentligini batafsil tahlil qildi.
Yangi Angliyada o'tkazilgan kohort tadqiqotida Delta ning 20770 ta holati, Omicron B.1.1.529 ning 52605 ta holati va Omicron BA.2 ning 29840 ta holati tahlil qilindi va o'lim darajasi Delta uchun 0,7%, B.1.1.529 uchun 0,4% va BA.2 uchun 0,3% ekanligini aniqladi. Chalkashtiruvchi omillarni hisobga olgan holda, tadqiqot BA.2 uchun o'lim xavfi Delta va B.1.1.529 ga nisbatan ancha past degan xulosaga keldi.
Rasm manbasi internet
Janubiy Afrikada o'tkazilgan yana bir tadqiqotda Delta, BA.1, BA.2 va BA.4/BA.5 uchun kasalxonaga yotqizish xavfi va og'ir oqibatlar xavfi baholandi. Natijalar shuni ko'rsatdiki, tahlilga kiritilgan 98 710 ta yangi kasallangan bemorlardan 3825 nafari (3,9%) kasalxonaga yotqizilgan, ulardan 1276 nafari (33,4%) og'ir kasallikka chalingan.
Turli mutatsiyalar bilan kasallanganlar orasida Delta bilan kasallangan bemorlarning 57,7% da og'ir kasallik rivojlangan (97/168), BA.1 bilan kasallangan bemorlarning 33,7% da (990/2940), BA.2 bilan kasallanganlarning 26,2% da (167/637) va BA.4/BA.5 bilan kasallanganlarning 27,5% da (22/80) bu ko'rsatkich kuzatilgan. Ko'p o'zgaruvchili tahlil shuni ko'rsatdiki, Delta > BA.1 > BA.2 bilan kasallanganlar orasida jiddiy kasallik rivojlanish ehtimoli, BA.4/BA.5 bilan kasallanganlar orasida esa jiddiy kasallik rivojlanish ehtimoli BA.2 ga nisbatan sezilarli darajada farq qilmadi.
Virulentlik kamaydi, ammo hushyorlik zarur
Laboratoriya tadqiqotlari va bir nechta mamlakatlardan olingan real ma'lumotlar shuni ko'rsatdiki, Omicron va uning kichik turlari asl shtamm va boshqa mutant shtammlarga qaraganda kamroq virulent va jiddiy kasalliklarga olib kelishi ehtimoli kamroq.
Biroq, The Lancet jurnalining 2022-yil yanvar sonida chop etilgan "Yengilroq, ammo yengil emas" sarlavhali sharh maqolasida ta'kidlanishicha, Omicron infeksiyasi Janubiy Afrikaning yosh aholisida kasalxonaga yotqizilishlarning 21 foizini tashkil etgan bo'lsa-da, og'ir kasalliklarga olib keladigan epidemiyalar ulushi turli darajadagi infeksiya va turli darajadagi emlashlarga ega populyatsiyalarda oshishi mumkin. (Shunga qaramay, Janubiy Afrikaning bu umuman yosh aholisida SARS-CoV-2 omicron varianti bilan kasallangan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning 21 foizida og'ir klinik alomatlar kuzatilgan, bu nisbat turli demografik guruhlarga va infeksiyadan kelib chiqqan yoki emlashdan kelib chiqqan immunitet darajasi pastroq bo'lgan populyatsiyalarda epidemiyalar paytida ortishi va sezilarli ta'sir ko'rsatishi mumkin.)
Yuqorida aytib o'tilgan JSST hisobotining oxirida, guruh avvalgi shtammning virulentligi pasayganiga qaramay, kasalxonaga yotqizilgan Omicron (B.1.1.529) bemorlarining deyarli uchdan bir qismida og'ir kasallik rivojlanganligini va turli xil yangi toj mutantlari keksa, immuniteti zaif yoki emlanmagan populyatsiyalarda yuqori kasallanish va o'limga olib kelishini ta'kidladi. (Shuningdek, bizning tahlilimiz "yengil" variant rivoyatini qo'llab-quvvatlovchi deb qaralmasligi kerakligi haqida ogohlantirmoqchimiz. Kasalxonaga yotqizilgan Omicron bemorlarining deyarli uchdan bir qismida og'ir kasallik rivojlandi va 15% vafot etdi; bu raqamlar ahamiyatsiz emas... Zaif populyatsiyalar orasida, ya'ni o'ta yoshdagi bemorlarda, yuqori komorbid yukga ega populyatsiyalarda, zaif bemorlarda va emlanmaganlar orasida COVID-19 (barcha VOClar) sezilarli darajada kasallanish va o'limga hissa qo'shishda davom etmoqda.)
Omicronning Gonkongda pandemiyaning beshinchi to'lqinini qo'zg'atgan avvalgi ma'lumotlari shuni ko'rsatdiki, 2022-yil 4-may holatiga ko'ra, beshinchi to'lqin davomida yangi aniqlangan 1192765 ta holatdan 9115 tasi o'lim holatini qayd etgan (o'lim darajasi 0,76%) va 60 yoshdan oshgan odamlar orasida o'lim darajasi 2,70% ni tashkil etgan (bu yosh guruhining taxminan 19,30% emlanmagan).
Aksincha, 60 yoshdan oshgan Yangi Zelandiyaliklarning atigi 2 foizi emlanmagan, bu esa yangi toj epidemiyasi uchun o'lim darajasining pastligi bilan yuqori darajada bog'liq bo'lib, bu 0,07% ni tashkil qiladi.
Boshqa tomondan, Nyukasl kelajakda mavsumiy, endemik kasallikka aylanishi mumkinligi haqida ko'pincha bahslashilsa-da, boshqa nuqtai nazarga ega akademik mutaxassislar ham bor.
Oksford universiteti va Yevropa Ittifoqi qo'shma tadqiqot markazining uchta olimi Omikronning pastroq og'irligi shunchaki tasodif bo'lishi mumkin va tez antigen evolyutsiyasi (antigen evolyutsiyasi) yangi variantlarni keltirib chiqarishi mumkin, deb hisoblashadi.
Kuchli evolyutsion bosimga duchor bo'lgan immunitetning qochishi va yuqish qobiliyatidan farqli o'laroq, virulentlik odatda shunchaki evolyutsiyaning "qo'shimcha mahsuloti" hisoblanadi. Viruslar tarqalish qobiliyatini maksimal darajada oshirish uchun rivojlanadi va bu virulentlikning oshishiga ham olib kelishi mumkin. Masalan, yuqishni osonlashtirish uchun virus yukini oshirish orqali u baribir og'irroq kasalliklarga olib kelishi mumkin.
Bundan tashqari, agar virus keltirib chiqaradigan alomatlar asosan infeksiyaning keyingi bosqichlarida paydo bo'lsa - masalan, gripp viruslari, OIV va gepatit C viruslari kabi jiddiy oqibatlarga olib kelishidan oldin tarqalishi uchun yetarli vaqtga ega bo'lgan virus tarqalishi paytida virulentlik juda cheklangan zarar yetkazadi.
Rasm manbasi internet
Bunday sharoitda Omicronning past virulentligidan kelib chiqqan holda yangi toj mutant shtammining tendentsiyasini bashorat qilish qiyin bo'lishi mumkin, ammo yaxshi xabar shundaki, yangi toj vaktsinasi barcha mutant shtammlarga qarshi og'ir kasallik va o'lim xavfini kamaytirganligini ko'rsatdi va aholining emlash darajasini faol ravishda oshirish ushbu bosqichda epidemiyaga qarshi kurashishning muhim usuli bo'lib qolmoqda.
Minnatdorchilik: Ushbu maqola AQShning Tsinghua universiteti tibbiyot maktabi doktori va doktoranturadan keyingi tadqiqotchi Panpan Zhou tomonidan professional tarzda ko'rib chiqilgan.
Uyda Omicron o'z-o'zini sinab ko'radigan antigen reagenti
Nashr vaqti: 2022-yil 8-dekabr
Maxfiylik sozlamalari