Qon oqimi infektsiyalarining tezkor diagnostikasi

Qon oqimi infektsiyasi (BSI) turli patogen mikroorganizmlar va ularning toksinlarining qon oqimiga kirib borishi natijasida yuzaga keladigan tizimli yallig'lanishga qarshi javob sindromini anglatadi.

Kasallikning kechishi ko'pincha yallig'lanish vositachilarining faollashishi va chiqarilishi bilan tavsiflanadi, bu yuqori isitma, titroq, taxikardiya nafas qisilishi, toshma va ruhiy holatning o'zgarishi, og'ir holatlarda esa shok, DIC va ko'plab klinik belgilarni keltirib chiqaradi. -o'lim darajasi yuqori bo'lgan organlar etishmovchiligi. orttirilgan HA) sepsis va septik shok holatlari, bu holatlarning 40% va ICU orttirilgan holatlarning taxminan 20% ni tashkil qiladi. Va bu yomon prognoz bilan chambarchas bog'liq, ayniqsa o'z vaqtida antimikrobiyal terapiya va infektsiyani fokal nazoratisiz .

Infektsiya darajasiga ko'ra qon oqimi infektsiyalarining tasnifi

Bakteremiya

Qon oqimida bakteriyalar yoki qo'ziqorinlarning mavjudligi.

Septisemiya

Patogen bakteriyalar va ularning toksinlarining qon oqimiga kirib borishi natijasida yuzaga keladigan klinik sindrom jiddiy tizimli infektsiya hisoblanadi..

Pyogemiya

Organizmning infektsiyaga bo'lgan munosabatini tartibga solmaslik natijasida yuzaga keladigan hayot uchun xavfli organ disfunktsiyasi.

Quyidagi ikkita bog'langan infektsiyalar ko'proq klinik ahamiyatga ega.

Maxsus kateter bilan bog'liq qon oqimi infektsiyalari

Qon tomirlariga o'rnatilgan kateterlar bilan bog'liq qon oqimi infektsiyalari (masalan, periferik venoz kateterlar, markaziy venoz kateterlar, arterial kateterlar, dializ kateterlari va boshqalar).

Maxsus infektsion endokardit

Bu yuqumli kasallik bo‘lib, qo‘zg‘atuvchining endokard va yurak klapanlariga ko‘chishi natijasida yuzaga keladi va patologik zararlanish shakli sifatida qopqoqlarda ortiqcha organizmlar hosil bo‘lishi, organizmning ortiqcha to‘kilishi natijasida embolik infeksiya metastazlari yoki sepsis bilan tavsiflanadi.

Qon oqimi infektsiyalari xavfi:

Qon oqimi infektsiyasi ijobiy qon madaniyati va tizimli infektsiya belgilari bo'lgan bemor sifatida aniqlanadi. Qon oqimi infektsiyalari o'pka infektsiyalari, qorin bo'shlig'i infektsiyalari yoki birlamchi infektsiyalar kabi infektsiyaning boshqa joylariga ikkilamchi bo'lishi mumkin. Sepsis yoki septik shok bilan og'rigan bemorlarning 40% ga qon oqimi infektsiyalari sabab bo'lganligi xabar qilingan [4]. Hisob-kitoblarga ko'ra, har yili dunyo bo'ylab 47-50 million sepsis holatlari ro'y beradi, bu esa 11 milliondan ortiq o'limga olib keladi va har 2,8 soniyada o'rtacha 1 ta o'limga olib keladi [5].

Qon infektsiyalari uchun mavjud diagnostika usullari

01 PCT

Tizimli infektsiya va yallig'lanish reaktsiyasi yuzaga kelganda, bakterial toksinlar va yallig'lanish sitokinlarining induksion stimulyatsiyasi ostida kalsitoninogen PCT sekretsiyasi tez o'sib boradi va qon zardobidagi PCT darajasi kasallikning jiddiy holatini aks ettiradi va prognozning yaxshi ko'rsatkichidir.

0,2 Hujayralar va yopishish omillari

Hujayra yopishish molekulalari (CAM) immun javob va yallig'lanish reaktsiyasi kabi bir qator fiziopatologik jarayonlarda ishtirok etadi va infektsiyaga qarshi va jiddiy infektsiyada muhim rol o'ynaydi. Bularga IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 va boshqalar kiradi.

03 Endotoksin, G testi

Endotoksinni chiqarish uchun qon oqimiga kiradigan gramm-manfiy bakteriyalar endotoksemiyaga olib kelishi mumkin; (1,3)-b-D-glyukan qo'ziqorin hujayra devorining asosiy tuzilmalaridan biri bo'lib, qo'ziqorin infektsiyalarida sezilarli darajada oshadi.

04 Molekulyar biologiya

Mikroorganizmlar tomonidan qonga chiqarilgan DNK yoki RNK sinovdan o'tkaziladi, yoki ijobiy qon madaniyatidan keyin.

05 qon madaniyati

Qon madaniyatidagi bakteriyalar yoki qo'ziqorinlar "oltin standart" dir.

Qon madaniyati qon oqimi infektsiyalarini aniqlashning eng oddiy, eng aniq va eng ko'p qo'llaniladigan usullaridan biri bo'lib, organizmdagi qon oqimi infektsiyalarini tasdiqlash uchun patogen asosdir. Qon madaniyatini erta aniqlash va erta va to'g'ri antimikrobiyal terapiya qon oqimi infektsiyalarini nazorat qilish uchun olinishi kerak bo'lgan asosiy choralardir.

Qon madaniyati qon oqimi infektsiyasini tashxislashning oltin standarti bo'lib, u infektsiya qo'zg'atuvchisini aniq ajratib olish, dori sezgirligi natijalarini aniqlash va to'g'ri va aniq davolash rejasini berishi mumkin. Biroq, qon madaniyati uchun uzoq vaqt ijobiy hisobot berish muammosi o'z vaqtida klinik tashxis va davolashga ta'sir ko'rsatmoqda va o'z vaqtida va samarali antibiotiklar bilan davolanmagan bemorlarning o'lim darajasi 6 soatdan keyin soatiga 7,6% ga oshgani ma'lum qilindi. birinchi gipotenziya.

Shu sababli, hozirgi qon madaniyati va qon oqimi infektsiyasiga shubha bo'lgan bemorlar uchun dori sezgirligini aniqlashda asosan uch bosqichli hisobot berish tartibi qo'llaniladi, xususan: birlamchi hisobot (tanqidiy qiymat hisoboti, smear natijalari), ikkilamchi hisobot (tezkor identifikatsiya yoki/yoki dori-darmonlarga bevosita sezgirlik). hisobot) va uchinchi darajali hisobot (yakuniy hisobot, shu jumladan shtamm nomi, musbat signal vaqti va standart dori sezgirligi testi natijalari) [7]. Birlamchi hisobot, ijobiy qon flakon hisobotidan keyin 1 soat ichida klinikaga xabar qilinishi kerak; uchinchi darajali hisobotni laboratoriya holatiga qarab imkon qadar tezroq (odatda bakteriyalar uchun 48-72 soat ichida) to'ldirish tavsiya etiladi.